Белорусские врачи лечат ожирение скальпелем

Суперожирение - такой диагноз все чаще ставят белорусам.

Об этом беседуем с руководителем Городского центра герниологии и бариатрической хирургии 4-й клинической больницы Минска Николаем Дорохом. В центре проводятся уникальные для Беларуси операции по лечению ожирения. Когда человеку не помогают ни диеты, ни психологические кодирования, а вес зашкаливает, хирургам приходится уменьшать желудки.

Врач Николай Дорох.

Кстати, той самой пациентке, которую Николай Николаевич вместе с коллегами избавил от лишних десятков килограмм, свисавших почти до колен, подобная операция еще предстоит в апреле.

ОЖИРЕНИЕ - БОЛЕЗНЬ ЗАВИСИМОСТИ

- Николай Николаевич, откуда берутся такие толстые люди?

- Все начинается с детства. Всех их заставляли доедать еду до конца, это привело к психологическим изменениям отношения к еде - съедать не столько, сколько надо, а сколько есть на тарелке. Эти люди и дальше съедают столько, сколько им положили. Дальше развивается типичный порочный круг. Есть гормоны, отвечающие за аппетит, в том числе и гормон лептин, который вырабатывается жировой тканью. Лептин отвечает за поддержание ее массы. Гормон воздействует на центр насыщения, чтобы жировая ткань все время увеличивалась. Почему? Это философский вопрос. Существует целая теория. В процессе эволюции складывалось так, что человек добывал еду в тяжелых условиях... Запасов энергии хватало только на то, чтобы добыть еду. Так до сих пор живет весь животный мир. Если гепард не добудет добычу в течение 2 - 3 дней, он погибнет, потому что энергию он потратил и не восполнил. Но среди древних людей природа стала выбирать тех, которые могли накапливать энергию. А потом случился научно-технический прогресс, особенно это сказалось на людях в ХХ веке. Проблема добычи пищи ушла, а людей теперь уже с лишним весом становится все больше и больше. Посмотрите, и сегодня в деревне вы не встретите ни одного толстого мужчины, работающего физически. А вот механизаторы, которые все время сидят, попадают к нам в отделение. Как и дальнобойщики.

- Но неужели человек не может взять себя в руки?

- Этих людей не убедить, что они виноваты сами. Винят кого угодно - врачей, болезни, гормоны... Это самооправдание, они психологически зависимы. Не хотят искать в себе причину. Почему они приходят ко мне? Потому что не могут справиться сами.

- Характер у толстых людей меняется?

- Да. С ними бывает тяжело общаться.

НА ЗАВТРАК - БОРЩ И ДРАНИКИ

- То есть человек может сам похудеть?

- Конечно, любой человек может похудеть. Если задастся целью. Пример - российский журналист и телеведущий Владимир Соловьев, который весил 160, а стал 80. Проблема одна - в неконтролируемом питании, генетической предрасположенности плюс соответствующее поведение. Поэтому врач, который первым ставит диагноз - алиментарно-конституционное ожирение, иногда становится чуть ли не врагом.

Для увеличения кликните на изображение

У нас все больные, страдающие ожирением, составляют двухнедельные дневники питания, в которые должны честно записывать все, что съели. Выясняется, основное количество еды поглощается, начиная со второй половины дня до позднего вечера. Причем нагрузка неравномерная. Бывает, человек не ест целый день, а вечером приезжает домой и начинает есть все подряд. 80% процентов из них говорят: мы едим как все. Открываешь дневник питания, выясняется, что в 7 часов утра идет борщ, голубцы, драники и так далее. Вот и вся проблема.

- То есть правило - не есть после шести вечера, надо выполнять?

- Да. Правда, не все знают, что наш желудочно-кишечный тракт настроен на высокоэнергетическую работу до шести часов. После он плохо начинает работать, недостаточно вырабатывается ферментов.

БУДЬ В КУРСЕ!

ЖЕНЩИНЫ СТРЕСС ЗАЕДАЮТ, А МУЖЧИНЫ НАЕДАЮТСЯ ЗА КОМПАНИЮ

Существует три типа пищевого поведения, приводящие к ожирению

Эмоциогенный. Страдают им чаще всего женщины, которые заедают свои стрессы.

Ограничительный, когда человек просто не ограничивает себя в еде, съедает все, что видит.

- У нас был пациент - типичный представитель этого типа, - рассказывает Николай Дорох. - Он сбросил 80 килограммов... После операции он испытывал настоящую ломку, его трясло, температура даже поднималась.

Экстернальный, когда человек ест за компанию, когда ему самому вроде бы есть не хочется, но отказываться он не будет.

КСТАТИ

Каждый человек может сам рассчитать, есть ли у него лишний вес. Считается индекс массы тела по формуле - вес делится на рост в квадрате.

От 20 до 25 - нормальный вес.

От 25 до 30 - ожирение первой степени.

От 30 до 35 – ожирение второй степени.

От 35 - 40 - ожирение третьей степени.

Все, что выше 40, - суперожирение.

ЖЕЛУДОК - КАК У КОТЕНКА

В центре, которым руководит Николай Дорох, проводятся операции, после которых люди теряют десятки килограмм.

- Эти операции проводятся в мире не один десяток лет, - говорит Николай Дорох. - Но мы изменили подход, анализируем дневники питания, психологический тип пищевого поведения каждого пациента и исходя из этого определяем, какой вид операции проводить.

Операция 1

Уменьшение объема желудка. Для этого на желудок во время лапароскопической операции надевается силиконовое кольцо, которое придает ему вид песочных часов. Причем верхняя часть получается объемом до 50 миллилитров. В такой желудок помещается две ложки, и человек испытывает чувство ложного насыщения.

- Чувство голода они испытывают?

- Конечно. Бывали случаи, когда пациенты после операции эти прочные кольца разрывали тем, что пихали еду в желудок. Был пациент, который по ночам ходил к своей машине и поедал свои запасы.

Операция 2

Уменьшение объема желудка и одновременное выключение из пищеварения части тонкой кишки (1 - 1,5 м). Тонкая кишка через полтора метра подшивается к желудку, пищеварение начинается ниже.

Операция 3

Выключение только части тонкой кишки. Она проводится на кишечнике, во время этой операции выпрямляется ход пищеварения. Из процесса переваривания пищи исключается вся тонкая кишка, которая может достигать четырех метров.

- После этих операций лишний вес уходит в течение полугода-года. Каждый месяц человек теряет от 8 до 10 килограмм.