Убирать урожай с утра опасно для поясницы

Особенно много народу начинает жаловаться на эти проблемы во время дачного сезона.

О мужских и женских, «дачных» и «сидячих» проблемах с поясницей рассказывает врач-невролог, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник РНПЦ неврологии и нейрохирургии Людмила Анацкая.

Отчего болит?

Мы как-то привыкли считать: раз болит поясница, значит, «застудила» или «потянула». Но чаще всего наши дилетантские диагнозы неправильны. Основной причиной поясничной боли являются дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника. Чаще всего возникают:

- разволокнение хряща межпозвонковых суставов;

- грыжи межпозвонковых дисков;

- нестабильность поясничных позвонков;

- узкий позвоночный канал.

Правда, иногда спина страдает и от так называемых «отраженных» болей, которые собственно к пояснице отношения не имеют. Они в ней отражаются. Эти боли могут давать и камни в почках, и заболевания толстого кишечника, мочевого пузыря, женских половых органов.

Как правило, боли, связанные с позвоночником, не отдают в промежность или паховые складки, в лопаточную область. Если отдают - вам на УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

НЕТ: В таком положении нагрузка на поясницу увеличивается в 3 раза! Фото: Елена ЗУЕВА

К какому врачу идти?

Многие, чуть заболело - начинают мазаться всякими гелями от растяжений, ушибов, согревающими и т.п. Но нельзя лечить нераспознанную болезнь! Например, от болезни Бехтерева (воспаление суставов позвоночника), от того же псориаза (а он может проявиться и в позвоночнике) мази точно не помогут. Только продлишь свои страдания и доведешь болезнь до хронического состояния.

Не стоит сразу идти и к мануальному терапевту. Просто прощупав, нельзя поставить диагноз. Мануальный терапевт не сможет выявить ни переломы позвонков, ни надрывы связок позвонков (а они часты при резких движениях), ни остеопороз, ни туберкулезный спанделит, ни миелому. Обязательно нужно делать снимок, чтобы исключить эти диагнозы.

Кроме того, важно вовремя диагностировать и радикулит (сдавление нервного корешка грыжи диска, которое ведет к аутоиммунному воспалению). Сдавление наступает сразу, а воспалительный процесс развивается через 10 дней - две недели. Грыжу диска уже никуда не денешь - но ее можно сместить так, чтобы она не касалась корешка - и тогда боль проходит. А вот если воспаление уже запустилось, его очень сложно вылечить, иногда обострение тянется до полутора лет. И тут мазаться гелями - гарантированный путь к затяжным проблемам.

Так что для начала обратитесь к терапевту. Он исключит органные боли и назначит обследование. С поясничной болью, которая не отдает в ноги, терапевт может справиться сам. И если надо, отправит к неврологу.

Кстати, врач не только определит болезнь, но и даст совет, как не доводить свою поясницу до следующего приступа.

Болезни дачные

Радикулиты и боли в пояснице называют болезнями неправильных положений.

После дачного сезона народ массово обращается к врачам с тяжелыми обострениями дискогенного радикулита. Потому что надрываются, неправильно перетаскивая тяжести, работу начинают с 6 утра, когда мышцы еще не проснулись. Нужно четко усвоить: мышцы «просыпаются» только через 4 часа после того, как вы проснулись. Утром как раз самый больший риск получить трещину в диске и выпадение грыжи диска. Плюс многие поливают огород лейками и ведрами, носят тяжести не в двух руках, а в одной. Стоят согнувшись по 2 - 3 часа - диски сдавлены и не получают нормального кровоснабжения. К тому же у большинства на дачах нет нормальных кроватей - спят на пролежанных матрацах, нет разгрузки и ночью. Сидят на табуретках - без опоры для спины. В общем, дачи для тех, кто на них работает - не оздоравливающий отдых, а один из факторов подрыва здоровья.

ДА: Спинка стула «разгружает» вашу спину. Фото: Елена ЗУЕВА

Операция - не панацея

Хирургическое вмешательство при радикулите и ряде других заболеваний эффективно, но не гарантирует того, что заболевание отступит навсегда. Если пациент продолжает себя так же вести, может быть рецидив на прооперированном уровне или на вышележащем. Кроме того, каждое оперативное вмешательство может восприниматься организмом как травма - и на него также может случиться воспалительная реакция. Плюс стабильность позвоночника уменьшается с каждым разом.

Как нельзя двигаться?

Есть понятие физиологической позы. Наш опорно-двигательный аппарат запрограммирован природой так, что мы можем совершать движения только в определенной плоскости. И если человек совершает движения, для которых сустав не приспособлен, могут возникнуть надрывы связок, перерастяжение капсулы, разрыв и выпячивание диска.

Например, для разворота создан грудной отдел. Поясничный - только для наклонов!

Самые «плохие» положения:

- Сгибание с разворотом, особенно если в руке тяжесть. (Потому и теннис - один из травматичных видов спорта);

- Мощное круговое вращение в поясничном отделе (ведет к нестабильности, перерастяжению связок, так что танец живота - вредная для поясницы штука).

Кстати, при радикулите постельный режим не должен превышать три дня - чем быстрее человек начинает двигаться, тем быстрее у него проходит обострение.

НЕТ! Для круговых вращений тазом поясница не приспособлена. Фото: Елена ЗУЕВА

Как сидеть, как стоять

Нельзя сидеть без опоры. Потому что у сидящего даже с прямой спиной, нагрузка на позвоночник увеличивается чуть ли не вдвое. А при сидении без опоры да еще с согнутой спиной - почти втрое. При 70 кг вашего веса нагрузка на позвоночник увеличивается до 180 кг! Для сравнения: в положении лежа - всего 45. Поэтому плавание (при котором позвонки и диски находятся вне нагрузки) - это оптимальный вид тренировок.

Кстати, спинка стула должна быть расположена примерно под 90 градусов (плюс-минус 10 градусов). А если приходится подолгу стоять, стойте в позе тюремщика - с руками, сомкнутыми за спиной.

Спина болит и из-за нервов?

До 25% радикулитов - психогенные. Психогенным радикулитам чаще подвержены женщины, люди истероидного типа, с низким уровнем образования, низким уровнем заработков.

Кроме того, депрессия, тревога, смерть близких, выключение из социума часто приводят к повышению тонуса поясничной мускулатуры. Если есть изменения в суставах и диске, «сведенные» мышцы приводят к раздражению нервных окончаний, и появляется болевой синдром, достаточно длительный. Поэтому неврологам часто приходиться работать совместно с психотерапевтами.

И количество пациентов с психогенным радикулитом только будет расти. Медики предполагают, что к 2030 году основным заболеванием будет депрессия, а значит, и пациентов с психосоматическими заболеваниями только добавится. Кстати, лет 10 назад мы не видели столько психогенных радикулитов, сколько фиксируется сейчас.

НЕТ! Поднимать тяжести согнувшись и с разворотом – прямой путь к травме! Фото: Елена ЗУЕВА

Беременным особенно важно сберечь спину!

Об этом хотелось бы напомнить обязательно: беременные должны особенно себя беречь, чтобы не стать нашими пациентами. В последний триместр идет активный рост плода - это уменьшает внутрибрюшное пространство. Органы и сосуды оказываются немного сдавленными. Плюс изменяется центр тяжести, резко увеличивается прогиб позвоночника. В это время начинает активно продуцироваться гормон релаксин - он нужен для того, чтобы во время родов копчик отклонился, и голова ребенка прошла. Этот гормон «размягчает» связки, но действует не избирательно, а сразу на все суставы и связки. В последнем триместре все суставы разболтаны - поэтому беременные и ходят такой валкой походкой. Все нагрузки амортизируются только мышцами. Поэтому мы рекомендуем, прежде чем забеременеть, натренировать мышцы поясницы, брюшного пресса.

Практика в наших роддомах такова, что для профилактики тромбофлебитов только родивших заставляют рано вставать и прогуливаться. Хотя связки максимально расслаблены в первые шесть дней после родов. В эти дни очень важно, чтобы женщины кормили лежа либо сидя на стуле с опорой на спинку. И упаси боже - никаких бытовых нагрузок первые шесть недель. А лучше - в течение полугода.

Купать ребенка должен папа!

Часто женщины обращаются к врачам с «простреленными» спинами после купания ребенка. Ванночка стоит низко, приходится наклоняться с тяжестью, поддерживать, вынимать... Лучше пусть малыша купает папа! Тем более что американцы провели исследование и установили, что дети, которых до 10 месяцев купал мужчина, более коммуникабельные и доброжелательные.

Очень важно правильно доставать ребенка из кроватки. Лучше всего, если бортик будет опускаться - тогда можно присесть и распрямляясь, прижимая к себе ребенка, поднимать его. Важно также иметь пеленальный столик, чтобы не наклоняться.

ДА! Тяжести поднимаем, прижимая к себе, и встаем, распрямляя ноги! Фото: Елена ЗУЕВА

Каблуки - до свидания. Поясницу - в тепло

Нет ничего более губительного для поясничного отдела позвоночника, чем высокие каблуки. Во всем цивилизованном мире шпильки - это то, на чем можно ходить не более 2-х часов подряд. У нас же - это мода на каждый день.

При ходьбе на  каблуках получаем резкую ударную волну в поясничную область, кроме того, изменяется центр тяжести, и это приводит  к переразгибанию поясничного отдела, перерастяжению связок. И к травматизации - любой камешек может стать причиной подвывиха поясничных позвонков.

Обувь должна быть амортизирующей - с подошвой достаточной толщины, каблуком не выше 5 сантиметров, ну а уж если хочется блеснуть на каблуках - то не более 2-х часов.

Ну и еще хочу напомнить: дедушки-бабушки в холода не зря поясницу пуховыми платками и штанами с начесами утепляли. Мода южных стран на голую поясницу уже привела к росту воспалительных радикулитов и гинекологических проблем у молодых. Так что стоит все-таки обращаться со здоровьем бережней. Голый пупок - это не для белорусских зим.